肌痿(多发性肌炎)</p>
[病案]张某，女性，年龄 29 岁。该患者于 1971 年 5 月在支援边疆地区的劳动中，开始出现不规则的低热症状，并伴有明显的关节疼痛以及双下肢无力感。当时被诊断为“风湿性关节炎”，并接受了一般性的治疗，但并未取得明显疗效。到了 1973 年9月，由于病情进一步恶化，她出现了四肢肌肉萎缩的现象，这对其日常生活造成了极大影响。于是，她决定返回城市寻求更专业的医疗帮助，但病情依然没有得到改善。大约一年半之后，她入住了某家医院，经过一系列的化验及肌肉活组织检查，最终确诊为多发性肌炎。经过长达8个月的住院治疗，她的病情逐渐好转并出院。然而，出院后的一段时间内，她的病情再次反复发作，一直延续到1977年5月。此时，她已经出现低热、严重贫血等症状，并且因为肌肉萎缩无法正常行走。因此，她选择住进我们科室的病房以寻求进一步的治疗。患者心率每分钟 100 次，血压 15.2\/9.8kpa（即 114\/74 毫米汞柱），心脏大小正常，肝脏和脾脏没有触及到异常，四肢远近端肌肉呈现出均匀的瘦小和萎缩状态，两只脚向内翻。深度和浅层反射都存在，没有发现病理反射。经过化验，患者的血红蛋白含量为 42 克\/l（4.2 克%），红细胞数量为 1.4x1012\/l（140 万\/立方毫米），白细胞数量为 2.9x109\/l（2900\/立方毫米），尿肌酸数值为 3739.2μmol\/dl（492 毫克\/24 小时），尿肌酐值处于正常范围。通过对肌肉进行活组织检查，病理报告显示肌纤维普遍出现萎缩变细现象，肌纤维横纹消失并伴有肿胀，肌纤维之间的毛细血管增多且扩张充血，同时有淋巴细胞浸润。中医辨证：患者面色苍白无华，仿佛被抽走了生命力一般；头部昏沉眩晕，仿佛世界都在旋转；身上不时地冒出虚汗，汗水浸湿衣物，让人感到黏腻不适；四肢的肌肉逐渐萎缩，失去了往日的力量和弹性；全身的肌肉以及各大关节都传来阵阵酸痛感，如同被千万只蚂蚁啃噬般难受；双手无力，连拿起一件重物都变得异常艰难；双腿更是难以支撑身体的重量，只能躺在床上，无法下地行走；声音嘶哑低沉，仿佛每说一句话都需要用尽全身力气；食欲不佳，对食物提不起兴趣，口中寡淡无味；大便稀软不成形，排便时也不顺畅；月经周期紊乱，经量减少且颜色变淡；舌苔呈现白色，舌体偏淡；脉象细弱而数。</p>
[治则]补益脾肾,兼养血活络。</p>
[方药]第一方：党参十五克，苍术十五克，白术十五克，苡仁十五克，白芍十五克，桃仁十二克，丹参十五克，熟地十二克，当归十二克，苏木九克，桂枝九克。</p>
第二方：桑寄生十五克，熟地十二克，当归十二克，白芍十五克，天冬九克，龟版十五克，锁阳九克，黄柏九克，五味子六克，丝瓜络六克，牛膝十二克，鹿角霜十二克。</p>
以上两个方剂需要交替使用，每一方都要服用六十剂。同时还需要间断性地使用三磷酸腺苷、辅酶 a、苯丙酸诺龙和维生素 e 等药物作为辅助治疗。患者经过一百三十二天的住院治疗后，尿肌酸的排泄量已经恢复至正常水平（八十六毫克\/二十四小时），血红蛋白也上升到九点二克%，红细胞数量则增加到三百零六万\/立方毫米。经过一段时间的治疗之后，病人的四肢肌肉逐渐恢复了力量，原本明显的萎缩现象得到了显着改善。他甚至能够借助拐杖行走，这让所有人都感到欣喜和鼓舞。同时，他的临床症状也基本上消失不见，整个人的精神状态和身体状况都有了极大的提升。最终，这位病人于1977年9月24日以病情好转的结果顺利出院。</p>
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