第275章 道路千万条安全第一条

孟超凡是个西中医汇通的高手，他对于中医理论并不比一个中医本科毕业生精通到哪里去，但是这不影响他开起方子来，得心应手，如韩信点兵，多多益善。

他用大柴胡汤治疗高血压，用大柴胡汤治疗肝炎，还用来减肥，效果都不错。

而他应用大柴胡的标准很简单，就是少阳证+大便秘结。

这样用，对吗？反正用了那么久，摆事实，不能算错。

这就又引出了一个话题，学生跟教授的区别在于哪里？

相同之处是都是什么都不知道，学生是真的什么都不知道，需要学习，而教授是教着教着发现什么都不知道了。

李介宾此时给三个大教授继续讲：

如内实已坚，则加大黄也是可以的。

其他条文也类似，例如：‘伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。’‘伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。’

细看这些证状，往来寒热原属小柴胡汤证，虽说热结在里，但是加大黄与否，还要由里实的程度来决定。

至于心中痞硬既要加枳芍以协姜夏，一般已能解决。如汗出很多，脉实证急，则加大黄，泻下存阴，极为必要。

故仲景对大柴胡汤只作七味，而注明一方加大黄二两，目的在于说明大黄不是非用不可的，而是一种酌情的加减法。

柯琴、徐灵胎二氏主张无大黄的理由是因下利而不可用大黄，其观点是明朗的，论据是切实的。这也是历代主张无大黄的共同的根据。

……孟超凡还不知道，噢，拉肚子还能用大柴胡汤？反正他是一次都没这样用过……

估计大部分中医，也都没这样用过。

李介宾耸耸肩，没觉得大惊小怪的。

用了，不代表这个中医就高明，不用，不代表这个中医就不行。

道路千万条，安全第一条。

但是既然都讲到这里了，那就继续讨论一下。

大柴胡汤证中的下利是不是可以作为无大黄的根据呢？

李介宾的态度是——不可以。

下利一证，有阳性病理过程中的下利，有阴性病理过程中的下利。

如果阴性过程的下利，如太阳病脉弱手足寒下利清谷，以及桂枝人参汤证中的下利，当然是不可用大黄的。

假如是阳性过程中的下利，例如：“自利清水，色纯青，心下必疼，口干舌燥者，急下之，宜大承气汤”。这不仅是用大黄，而且有要硝黄枳朴并用而急进的。

按一个孤立的证，它只是一个证候的特殊病理反映出来的一个片面现象。

如果孤立地看一个证，是难以认识一个证的病理的，病理包括病因病位病性病势。怎么能根据一个孤立的证来论药呢！

伤寒六经辨证是从证候辨识，从辨中认识病性病势，据此而立法用药，不是对证下药如对号入座一般。

理解这个意义，方可与言六经辨证论治。