“我有一个方子”李介宾想继续说下去，但是又再度被老唐打断了。 “阿宾，我最近有个病人” 孟超凡这才意识到，有问题呀，唐长老，几次三番坏我好事儿，究竟是何居心？ 李介宾只得再次停下，然后听老唐诉说。 这个患者是个女性，三十多岁，水肿过来看病的。 自述一天涨四斤。 面部浮肿，眼圈也肿了，双腿浮肿不明显，但是说一直发胀。 小便不利，大便需要服用泻下药才能排出。 口渴，额头生汗，呕吐。 舌淡，苔润，脉弦。 腹诊，腹部坚实胀满。 孟超凡听到后，觉得老唐这是编的，“渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。” 李介宾也说道：“小便不利，微热消渴者，五苓散主之。” 老唐则是接道：“腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。” “有这么典型的病吗？” “确实，简直是照着课本生的病，唐老师你不会是忽悠我们吧？” “怎么可能，我堂堂大学教授，至于嘛我，你看，还有病情反馈呢。” 老唐感觉自己受到了质疑，于是就拿出手机给两人看。 两人也好奇的看了起来。 有意思，平时都是遇到个病，认不出来，辨不出来，如今遇到个按模版生的病，倒也真稀奇。 只见反馈上这样写的： “这药喝着挺好喝的。” “喝了一付了，怎么体重还在涨呀，今天又重了两斤，再这样马上就150了。” “今天好点了，小便变多了，而且体重减了四斤。” 李介宾脑海里在想，张仲景的方剂，多是水液体系，五苓散与真武汤都是利水剂，但是五苓散是利多余之水，真武汤是不足之水。 “这不是挺好的嘛。”孟超凡暂且不管老唐坏了自己的好事儿，对这个病案提起来兴趣。 还是那句话，这么明白的病，清清楚楚的方证，反倒很难得。 老唐则是好奇：“喝着中药效果还不错，给她查了血常规、肝肾功电解质，她肾功能电解质都正常，消化泌尿彩超也都正常，就是草丙转氨酶有点高，我好奇的是，为什么她会水肿？” 孟超凡听完后，首先提出：“唐教授，你虽然查了肝肾功，但是你忘了给她查心功能了” 心脏是人体的循环系统核心，人体的血液全靠心脏泵血，如果心功能异常，那么也同样会出现水肿。 “可是她是全身浮肿，颜面部也肿呀。” 李介宾大致看了一下情况，突然问道：“她大便怎么样？” “不吃药排不出来。” “那她吃的什么药？” “这个”老唐迟疑了一下，然后询问。 对方回答：“小粉丸。” ？？？老唐跟孟超凡都是一脸疑惑，什么玩意儿？ 而李介宾则是皱起了眉头，让再问问吃了多久了。 “2年了。” “不是，小粉丸是什么东西？”孟超凡忍不住问道。 李介宾解释说：“日本的一种排便药，你可以百度一下” 皇汉堂小粉丸，是日本进口的促进大便排出的药物，其主要的组成成分是比沙可啶、玉米淀粉等，属于刺激性的缓泻药。 小粉丸这个药物的作用原理是刺激肠道黏膜，肠道内的黏膜受到刺激后导致肠道蠕动加快，这样利于大便排出，药物主要是用于便秘导致的头晕、皮肤粗糙、牙龈肿痛、腹胀，也可以辅助治疗痔疮。 国内许多人把这个东西当做减肥药来用，主要是通过抑制食欲、增加排泄等方式进行改善，如果长期服用减肥药小粉丸，可能会导致胃肠道组织受到影响，容易出现恶心呕吐、食欲不振、腹部疼痛等症状，严重时还可能会影响到肝脏组织，会对身体健康造成影响。 老唐看了之后，才恍然大悟：“怪不得她转氨酶有升高，而消化系统彩超正常呢，原来是吃减肥药吃的。” “她之所以一直在发胖，其实重的都是水，长肉是长不了那么快的”李介宾在说，他在日本游学的时候，有见过这种小粉丸，但是在日本，这些药还是有专业药师指导下购买服用的，没想到到了国内，居然直接当做减肥药来用了 “水液经过肠道吸收，而她一直吃这个刺激肠道蠕动的药，导致胃肠道吸收水液能力异常，所以出现了病理性的水液代谢问题”孟超凡也反应过来。 不过这一切都是推测，如果想知道是什么问题，可能还是需要做个胃肠镜。 药不能乱吃。 这句话每个人都应该铭记，曾经有个家伙买了一大堆所谓的保健品，吃了一年后，肚子一直不舒服，去查了胃肠镜后，发现肠道变黑，就像蛇皮一样。 老唐是从善如流，然后给那个病人发了过去。 节后住院查个胃肠镜吧。 “你用的方子呢？”孟超凡好奇问道，没别的意思，就是单纯好奇。 对于医生来说，病案的珍贵不在多稀奇古怪，反而是最具有代表性的，往往是最提高人水平的。 老唐找了找，把方子给两人看。 果不其然，五苓散+真武汤。 而李介宾看出来，老唐还合了个平胃散。 桂枝、茯苓、白术、猪苓、泽泻、黑顺片、生姜、陈皮、大腹毛 大家都是专业人士，面对这种有意思的病案，难免有点心痒难耐。 孟超凡心里在想，如果是我，应该会再加槟榔、葶苈子泄水。 而李介宾则在考虑这个患者的虚实其实老唐将五苓散真武汤合用，虚实都可，但是关于所用药物的峻烈，则稍显不足。 中药功效是有讲究的。 大戟甘遂的功效，写作泻水逐饮。 这里的四个字，可是治疗的实性悬饮。 如果出个选择题，那么十枣汤能治疗的病里面，可以有悬饮，可以有胸水，但是如果是下肢浮肿，这种被判断是虚性水肿的病症，就不能用“泄水逐饮”的药物来治疗了，这个选项是不能选的。
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