第76章 绝对不会有想法

一直工作到傍晚六点半，余至明才诊断完了分派给他的最后一位患者。 五十位！ 整整一天，余至明一共接诊了五十名患者，感觉整个人都要累瘫了。 这种深深的疲累感，不是来自身体上的，主要是来自精神上的。 先不说在听诊叩诊时一直要保持身心的高度关注，他还要努力调动所知所学，与患者的症状进行细致印证。 目的是让诊断结论，尽可能准确无误。 不像在县医院门诊，就诊的患者大部分都是头疼脑热一类的小病，不费多少心力。 但这里的患者可不同，余至明需要细致检查，就怕一个疏忽出现错诊、漏诊。 如此高强度的持续工作一天，余至明是真的快要累傻了。 即便他这么努力，中午还提前近半小时开工，这一天才堪堪诊断完成五十名患者。 余至明从小护士王丽那里了解到。 其他门诊室今天完成的门诊量，大部分都是八十+，九十+，甚至还有一百多的。 他这个门诊量，算是垫底的存在了。 “但是，我完成的质量高啊。”稍稍受到打击的余至明，这样给自己打气。 他不敢说自己的诊断就一定没有失误或遗漏，但差错率，一定会很小。 像那种门诊量达到一百多的医生，还需要拿出不少时间，复查门诊患者刚刚做完的检查结果或影像图。 有时，同一位患者，复查还不止一次。 这样的话，平均用在每一名患者身上的时间，也就分钟？ 就这么短的诊断时间，除非他是火眼金睛，外加医术高超，再外加责任心和高度专注，不然出现错漏的几率，不会低的。 网上时不时爆出的，大医院出现的让很多人感觉啼笑皆非的一些误诊病例…… 余至明作为参与者，心中明白，但也有些无奈，出现这样的问题，有时在所难免。 医生也是人，不是机器。 很难让一名医生在一整天的时间，面对如走马灯一般接连不断的患者，一直保持身心的高度专注。 数量和质量，永远都是矛盾的…… 余至明在下午接诊的患者中，又为中心转去了一名患者。 患者是一名十六岁的少年，症状是嗜睡，随时随地都能睡着。 少年不仅上课时不知不觉进入梦乡，甚至在吃饭过程中，也能一不留神就睡着了。 这种快速入睡的本事，让余至明这种入睡困难症患者，都有些羡慕了。 对少年来说，他这种嗜睡症，可是严重影响了学习，尤其暑假后就读高二了。 他这种症状，余至明判断为神经问题，也正好属于亓老师的治疗范畴。 余至明就做主把少年收进了中心…… 他拖着沉重身体回到中心大办公室，意外发现亓老师还没有走人。 余至明敲门进入主任办公室，就见亓老师正在翻看一叠心脏检查资料。 “老师，早上那位患者的？” “确认了？” 亓越点了点头，说：“下午，我和王医生给他做了压力测试。” “让他做超负荷的高强度运动，运动了没两三分钟，就发现他的心脏出现了心室颤动和室性心动过速迹象。” 亓越感叹道：“要不是我们赶紧叫停，并进行治疗，估计当场就能来一个心脏骤停。” “他的情况，确实很严重。” 余至明哦了一声，关切的问：“病因？” 亓越摇了摇头，说：“很难确切查到。” “我们解剖过不止一位心脏骤停死者的心脏，发现有几位死者的心脏，明明很健康的，但就是无缘无故的停跳了。” “很多的心源性猝死，其实是系统性原因造成的，心脏只是应力发作器官。” 亓越说笑道：“就好像是大脑收到了全身各处的报警信息，说是太累了，要歇一歇。” “大脑综合了一下信息，决定罢工不干了，于是就通知心脏这个动力源。” “你给老子停了。” 余至明呵呵笑了几声，说：“找不到确切病因，就只能是维护和预防了？” 亓越颔首道：“一是调整工作和生活状态，降低压力和紧张，换一种活法。” “二就是植入icd，防止万一。” icd是一种小巧的心脏起搏器，专业名称是，植入式心脏复律除颤器。 其工作原理就像影视剧看到的那样，医务工作者用除颤器，将砖头大小的电极往患者胸口一搭，砰的一下进行电击抢救。 icd体积小，能植入患者胸腹部皮下。 它置于心脏内的电极导线，可以随时自动感知患者发生了心室颤动和室性心动过速，脉冲发生器迅速充电并产生电击能量。 整个过程仅15秒左右，这样就可以及时终止心室颤动，挽救生命。 其优点在于电击成功率几乎达到100，还可以全天候监测患者的心率。 如果患者出现致命性心律失常时，可以自动识别并进行放电治疗，让心脏恢复到正常状态。 余至明又想到一个问题，关心的问：“老师，这个icd植入的总费用，是多少？” 亓越语带随意的说：“使用最好的icd，采用微创植入手术，总费用十五万左右。” “真不便宜啊。”余至明轻叹了一句。 亓越轻笑道：“这可是关键时刻能救命的东西。再说植入一次，能使用十年，平均下来一年一万五，也不算高了。” 停顿片刻，亓越又转而说：“下午转送过来的那少年，不是嗜睡症，是发作性睡病。” “这是一种基因突变疾病，会让下丘脑分泌过多的神经肽，导致患者睡眠开关失灵，产生不可抗拒的短期睡眠。” “这种病，不可治疗，只能控制。” 余至明听到这是一种基因突变疾病，就知道这种病是难以治愈了。 就听亓老师接着道：“这种病，我已经接诊过几十例了，治疗经验算是丰富。” “观察两天，做几个用药试验，让少年进行意志力抵抗睡眠锻炼，再长期服用我开的药，维系一般生活，还是能做到的。” 余至明深有感触的说：“少年这种病，会让生活和工作有诸多不便。” “至少开车是不可能了，而且我一时也想不到变坏处为好处的地方。” 亓越颔首道：“不止开车，所有的高空作业工作和危险性工作都不能从事。” 余至明忽然心中一动，问：“老师，有没有类似icd的设备啊？” “当这种睡病发作时，直接给他来一个电击，立马让他精神百倍。” 亓越微微一怔，道：“我倒是还没见过有类似的设备。” 他沉吟片刻，说：“这种发作性睡病，虽然是一种罕见病，但就我国人口基数，也有六七十万患者了，每年新增也不少。” “如果有这种设备……” 亓越思虑着道：“我可以询问一下国内做医疗仪器设备的公司，世面上有无这种东西，有无研发价值。” “说不定能值得搞一搞呢。” 亓越看向余至明，犹豫片刻，问：“至明，你中午是和周沫一起吃的午饭？” 余至明心中就是一个咯噔，急忙解释道：“是她答谢给她妈妈做身体检查，特意带来的午饭，我本想拒绝的。” “只是周沫太过热情了……” 亓越哦了一声，接着道：“我知道周沫非常优秀，你有一些想法也是在所难免。” “只是，周沫母亲有言在先，坚决不许周沫与医生交往……” 余至明心道，既然不考虑医生，干嘛还让她在医院工作，典型的自相矛盾啊。 亓老师这么说，就是此地无银三百两，拿周沫母亲的话来当作挡箭牌呢。 余至明很是识趣的赶紧表态。 “老师，你放一百个心，我对周沫绝对不会有想法的。” “我专心于医术提升，至少一年之内，绝对不会考虑个人问题！”