黄帝说：人出现气逆不顺的病症时，有的不能安卧，而且呼吸有声，有的不能安卧，但呼吸无声，有的起居如常，呼吸有声，有的能够安卧，行动则气喘，有的不能安卧，也不能行动，却会气喘，有的不能安卧，躺则气喘是哪些脏腑发病导致出现这样的症状呢？我想知道是怎么回事？ 岐伯说：不能安卧，而且呼吸有声的是阳明经脉之气上逆”。在中医理论中，经脉的走向与气血的运行确实有着严密的逻辑和对应关系。 “足三阳的经脉从头到足都是下行的”，足三阳经（足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阳胆经）主要循行于人体下肢外侧，且总体趋势是由头向足。然而，经脉的气血运行并非一成不变，它会受到内外多种因素的影响而发生变化。 现在，“足阳明经脉之气上逆而行，导致呼吸不畅，在中医看来，呼吸不畅、喘息有声往往与肺、肾等脏腑的功能失调有关，也可能与气血运行不畅、痰饮阻滞等因素有关。而足阳明胃经虽然不直接关联呼吸功能，但其气血的异常运行可能通过影响脾胃功能，进而间接影响到肺气的宣降和肾气的纳气，从而引发呼吸系统的症状。 阳明与胃紧密相关，主要指的是手阳明大肠经和足阳明胃经，它们不仅联络着胃腑，还贯穿人体上下，影响着气血的流通与脏腑的协调。 “胃是六腑之海”，胃在人体消化系统中的核心地位，如同海洋般汇聚并输送着水谷精微，滋养全身。而“胃气以下行为顺”，则是中医对胃正常生理功能的一种概括，即胃气应当和降顺畅，将食物消化吸收后产生的营养物质输布全身，同时将代谢废物排出体外，保持身体内外环境的平衡。 当“阳明经脉气上逆”时，意味着原本应顺降的胃气出现了反向流动，这往往是由于外邪侵袭、情志失调、饮食不节等多种因素导致胃的功能紊乱。胃气上逆，不仅会影响食物的消化吸收，还可能引发一系列症状，如嗳气、反酸、呕吐等，同时也会影响人的睡眠质量，即“胃不和则卧不安”，因为胃气的逆乱会扰动心神，使得人难以安卧。 针对这种情况，中医治疗通常会采用和胃降逆、消食导滞等方法，旨在恢复胃气的正常下行，从而缓解病人的不适症状。 面对“如果病人起居如常而呼吸有声，则是肺的脉络不顺”这一说法，我们可以从中医理论的角度进行深入浅出的分析。 首中医所言的“肺的脉络不顺”，并非直接指物理性的阻塞或狭窄，而是更多地强调气血在肺经及其络脉中运行的不畅或失衡。在中医理论中，肺主气司呼吸，其络脉遍布全身，负责将肺气输布到各个脏腑组织，以维持正常的生理功能。 当病人出现“呼吸有声”而“起居如常”时，这确实可能反映了肺经或络脉的某种不和谐状态。然而，这种不和谐并未严重到影响病人的日常生活起居，说明其病情尚处于相对轻微的阶段。在中医看来，络脉生病往往比经脉生病更为表浅和轻微，因为它们更多地涉及到气血运行的细微变化，而非整体脏腑功能的严重受损。 “络脉不能随着经脉之气上下循行”，是因为气血在络脉中的流动受到了某种程度的阻碍或不畅。这种阻碍可能源于多种因素，如外感风寒、情志失调、饮食不节等，它们都可能影响气血的正常运行，导致络脉的功能失调。 在这种情况下，虽然病人呼吸不畅、喘息有声，但由于其起病较缓、病情较轻，且未影响到整体脏腑的生理功能，因此仍能维持正常的日常生活起居。 如果不能安卧，躺卧则气喘，则这种情况是水气侵犯肺所致”。 中医认为人体内的水液代谢与肺、脾、肾三脏密切相关，其中肾主水，司膀胱开合，具有调节体内水液平衡的重要作用。当肾病不能主水时，水液代谢就会出现紊乱，水气可能上逆而侵犯肺脏。 在中医理论中，肺为华盖，主气司呼吸，且肺为水之上源，通过宣发肃降作用参与水液代谢。当水气侵犯肺脏时，肺的宣发肃降功能受阻，气机不畅，就会出现气喘的症状。同时，由于水气停留于胸膈之间，压迫胸腔，使得病人无法平躺，否则气喘会更加严重。 这种情况在中医上被称为“水气凌心射肺”或“支饮”等病证，属于较为复杂的临床证候。治疗时需要根据病人的具体病情和体质进行辨证施治，采用温阳化饮、宣肺平喘等方法来恢复肺、脾、肾三脏的功能，从而消除水气、缓解气喘症状。 这里涉及到几个词汇，水气凌心射肺”和“支饮”和温阳化饮、宣肺平喘，有我来说一下： 我们来说说“水气凌心射肺”。这个术语形象地描绘了水气（即体内多余的水湿之气）侵犯心脏和肺脏的情景。在中医看来，心为君主之官，主血脉，而肺为相傅之官，主气司呼吸，两者相互依存，共同维持人体的生命活动。当体内水液代谢失衡，水气内生并上逆时，它首先会冲击到位于上焦的心肺二脏。水气凌心可导致心悸、胸闷、水肿等症状；而水气射肺则会引起咳嗽、气喘、呼吸困难等呼吸系统症状。这种病理变化在中医临床上较为常见，多见于心衰、肺水肿等严重疾病的患者。 接下来，我们谈谈“支饮”。支饮是中医对饮证的一种分类，主要指的是水液停聚于胸膈之间，影响呼吸的一种病症。它与“水气凌心射肺”在症状上有所重叠，但更侧重于描述水液在胸膈部位的积聚及其对呼吸功能的影响。支饮患者常表现为咳嗽气喘、胸满闷胀、不能平卧等症状，且这些症状往往随着体位的变化而加重或减轻。在中医看来，支饮的形成与肺、脾、肾三脏的功能失调密切相关，尤其是肾阳不足，不能温化水液，导致水湿内生并上逆于胸膈所致。 对于这两种病症的治疗，中医通常采用温阳化饮、宣肺平喘、健脾利水等原则进行辨证施治。具体方法包括使用中药方剂如苓桂术甘汤、小青龙汤等以温阳化饮、宣肺平喘；同时结合针灸、推拿等中医特色疗法以疏通经络、调和气血，从而达到治疗疾病的目的。 “温阳化饮、宣肺平喘”是两种相辅相成的治疗方法，它们常常被用于治疗因体内水液代谢失衡、肺气不宣所导致的各种病症。 “温阳化饮”。在中医理论中，阳气是推动人体生理活动的重要力量，它负责温暖身体、促进气血运行和水液代谢。当人体阳气不足时，就容易出现水液代谢障碍，形成水湿、痰饮等病理产物。这些病理产物停聚在体内，不仅会影响气血的正常运行，还会阻碍脏腑的功能发挥。因此，通过温阳的方法，可以激发人体的阳气，增强其对水液的温煦和气化作用，从而促进水液的正常代谢和排出，达到化饮的目的。 “宣肺平喘”则是针对肺气不宣、呼吸不畅所采取的治疗方法。在中医看来，肺主气司呼吸，是体内外气体交换的重要场所。当肺气受到外邪侵袭或内邪干扰时，就会出现肺气不宣、呼吸不畅的症状，如咳嗽、气喘、胸闷等。此时，通过宣肺的方法，可以打开肺气的通道，使其顺畅地出入于体内外；同时，结合平喘的方法，可以平息气道的痉挛和狭窄，从而缓解气喘的症状。 在临床上，“温阳化饮、宣肺平喘”这两种方法常常被结合使用，以治疗因水液代谢失衡、肺气不宣所导致的各种病症，如支饮、痰饮、哮喘等。具体治疗时，医生会根据患者的具体病情和体质特点进行辨证施治，选用合适的中药方剂和针灸、推拿等中医特色疗法进行治疗。 总之，“温阳化饮、宣肺平喘”是中医治疗中两种重要的治疗方法，它们通过调节人体的阴阳平衡、促进气血和水液的正常代谢、恢复肺气的正常功能等方面来发挥治疗作用。在实际应用中，需要遵循中医辨证论治的原则，由专业中医师进行诊断和治疗。
