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“准备腹膜透析的话，就需要提前2~4周做好腹膜准备。”</p>
“这……”</p>
“那还是血液透析吧。”</p>
夏冬听到这番话后摇了摇头。</p>
合着腹膜透析的优点总共就那么多，价格还死贵死贵的，还真不是，他们这种一般家庭能够承受得了的。</p>
那倒不如做血液透析了。</p>
怪不得网上那些视频里都选择血液透析呢，就自动化透析仪器是好了，可是动不动就要七八万10来万的价格……</p>
不是说不能花这个钱买这个仪器，就是说……</p>
唉！</p>
有的时候真的是没法说呀。</p>
你总不能说是家里总共就十几万的存款，然后你咔嚓一下直接拿了十几万出来的，全买了仪器了，后头的治疗以及花钱的地方也都不想去了？</p>
那肯定是不行的呀。</p>
如果是这个样子的话……</p>
那还是血液透析更省钱一些。</p>
就是这个工作时间确实是不太好安排。</p>
不过……</p>
如果考虑到工作问题的话，其实肯定还是自动化透析仪器更好。</p>
但是一口气就要10来万……</p>
说真的，夏冬真是咬牙也咬不下这口牙。</p>
但凡是个三四万块钱，他咬咬牙真就一口气儿给买下来了，但一次性上升到10来万，这基本上都够在他们这个小破地方买一套90平米的房子的1/3的房款了，然后现在就买这么一个仪器，一个小小的仪器就要这么多钱。</p>
唉！</p>
这可真的是！</p>
怪不得人家有钱人都要拼命挣钱呢。</p>
这个时候他但凡手里头有个二三十万，肯定直接大手一挥，就把这仪器给买回来了，也不用在这里纠结这纠结那了。</p>
“你也不用太过于着急做好决定，可以仔细的考虑一下。”</p>
“毕竟双方都是有优点和缺点的。”</p>
肖尧一眼就看出来对方的纠结状态，挑了挑眉头，开口安抚道。</p>
“咱们先来说一下这个药物治疗好吧，先把这个透析放到一旁。”</p>
“药物治疗的话，首先就是口服碳酸氢钠，必要的话也可以考虑静脉输入，这其实还是为了纠正体内的代谢性酸中毒。”</p>
“还有就是要使用呋塞米这种利尿剂，从而可以达到减少心肺等器官负担的作用，主要是为了控制体内的水和钠的紊乱。”</p>
“还有就是你现在这个情况很明显，就是根据血常规检查就是贫血了，所以需要考虑开始使用重组人促红细胞生成素治疗，但是使用重组人促红细胞生成素之前需要保证你体内的铁储备充足，所以你需要做补铁，补完铁以后才能做这个治疗贫血的问题。”</p>
“以及你现在的高血压这个情况也会对心脏和脑袋以及肾脏等器官都产生一定的副作用，所以咱们也是要选择控制高血压的对肾脏影响比较小的降压药的。”</p>
“为了调节你体内的钙磷平衡，所以肯定还是要口服磷结合剂，比如说是碳酸钙，醋酸钙，还有斯维拉姆以及碳酸镧等等。”</p>
“碳酸钙的话是餐中服用效果最好，斯拉维姆和碳酸镧作为新型不含钙的磷结合剂，可有效地降低血磷水平而不增加血钙水平，也是相当不错的选择。”</p>
“还有就是我们也需要根据你的肾小球滤过率的水平，然后主要是针对一下你的各种病原体的感染，同样也是需要使用肾脏毒性最小的抗生素，防治感染以及治疗感染。”</p>
“最后就是使用贝特类调脂药了，这是为了治疗你的高脂血。”</p>
“吃药的话吃就吃了，没什么大不了的，就是说这个透析的问题吧，就是一定要做透析吗？难道就没有别的办法了吗？手术治疗的话不可以吗？或者是说咱们直接切一个肾，可不可以？”</p>
“难不成这个病就真的是一点办法都没有办法了？”</p>
夏冬的一颗心思很明显不是在药物治疗上，他一直沉浸在透析以及这个病到底有没有治疗的办法的问题上。</p>
“……”</p>
面对夏冬的询问，肖尧很是罕见的沉默了足足有一两分钟之后，这才长叹了口气。</p>
“其实你就算是不问我，我也是肯定是要和你说的，因为你这个情况主要还是由慢性肾盂肾炎所引起的，像是肾小球肾炎，还有慢性肾盂肾炎以及代谢性疾病这种原发肾病所引起的尿毒症，如果是做手术肾移植的话，其实是可以成功的改善生活质量，并且降低死亡风险的，术后存活率很高，效果也是相当的不错的。”</p>
“但是同样的你在做肾移植之前，还是需要把你体内的这些其他的脏器疾病得以控制，然后最最重要的就是供体选择了。”</p>
“肾移植的最大困难不是说是为了减少排斥反应，移植之后患者所需要长期服用的免疫抑制剂，增加感染风险，这些都是小问题，最大的困难其实还是供肾不足，等待合适的供体也需要很长很长的时间，而且不一定能够等得到。”</p>
肖尧这话说的很直白，但是也是很现实的一句话。</p>
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尤其是在肾内科，很多病人等了一辈子，甚至是等到死亡的那一天，都没有等到合适的供体出现。</p>
也有人等到了，但是吧……又会由于某些不可明说的原因，导致这个供体又没了，比如说是捐赠肾脏的人突然反悔了，这也是可能的。</p>
“……”</p>
面对着年轻医生如实的话语，夏冬的脸上露出了一抹苦笑。</p>
确实是。</p>
肾脏一移植，移植后除了排斥反应之外，也就不用考虑什么原有的肾脏功能，什么残余的肾脏功能问题了。</p>
可问题是……</p>
先不说是肾脏移植这个手术需要花多少钱，就是肾脏这个供体来源，他又该去哪里找呢？</p>
难不成找自己已经上了年纪的老爹和老妈？</p>
还是说找自己已经成家立业的兄弟？</p>
老爹老妈肯定是愿意的，但是因为老人也是一大把年纪了，先不说是能不能匹配的上就说是能不能撑得住都不一定。</p>
至于其他兄弟姐妹的话……</p>
其他人都已经成家立业了，人家也是有人家的小家庭，要养的，人家的老公和老婆能乐意让自己的家里人给兄弟捐赠一个肾脏出来吗？</p>
那肯定是不乐意的呀。</p>
肾脏捐赠了以后，这生活质量肯定是要往下滑的，体质也是不如以前的，现在养个孩子多费钱呀，动不动几百万都砸上去了，一天到晚的光是上个培训班上课外班，一年下来就三四万四五万出头了，一般来说都是双职工的家庭才能供应的企业，这单职工的谁又能养活得了谁？</p>
所以基本上这条路子也算是堵死了，那就只能排队等着。</p>
但是等着这玩意儿实在是太不靠谱，太不靠谱了。</p>
一天到晚的抱着一个希望等着，能够等到的话还好说点，但如果等不到呢，等不到的话，那真的是一点一点的，从有希望变成绝望了。</p>
那种绝望的感觉……</p>
打死夏冬都不想再体会了。</p>
“实话实说。”</p>
“尿毒症就是药物治疗不可治愈的疾病，在临床治疗中，我们只能做到积极的进行病因治疗，对症支持治疗，同时及时的进行透析治疗，以排除体内的毒素。”</p>
“最好的解决办法其实还是进行肾移植，减轻尿毒症对于人体各器官系统的损害，一般来说肾移植手术之后，患者一年生存率在95以上，5年存活率高达80以上，而10年的存活率更是可以达到惊人的60以上，远远是高于维持血液透析和腹膜透析患者的。”</p>
“但是你要明白的就是因为尿毒症是肾功能衰竭的终末阶段，肾功能已经没有任何恢复的可能了，永远永远的是没有办法治愈了，哪怕是进行肾脏移植之后，也会由于长期需要服用抗排异药物，且异体的肾脏并不能保证患者终生维持正常，所以也很难达到真正意义上的治愈的。”</p>
肖尧也知道这话说的着实说的有点冷心冷情了。</p>
但有些话他作为医生则是必须要说的。</p>
这是对患者的负责任，这也是对患者家庭以及家属的负责任！</p>
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