说到治疗方面的话~</p>
说白了，像是这种良性肿瘤主要的治疗还是要取决于肿瘤的大小和部位以及生长速度才行。</p>
正常来说血管瘤直径小于4厘米，且无任何临床症状，并且存在是在肝实质内的患者，基本上是不需要处理的，不过为了防止意外出现，还是要定期的回来复诊， b超观察一下瘤体的变化，如果出现了增大，再考虑进行手术治疗。</p>
而像这个患者一样，直径大于5厘米，并且伴随着临床症状的患者，由于瘤体的增大出现已经对周围的脏器已出现了压迫和对心血管系统的影响，随时都可能会出现瘤体破裂危及生命，那么就需要安排有效的治疗。</p>
“这个患者是做肝叶切除术，还是血管瘤捆扎术？”</p>
肖尧有些好奇的问道。</p>
“对肝血管瘤的治疗，总会有几种方式？”</p>
吴文平教授并没有直接回答，反而是将问题又抛了回来。</p>
肖尧这边想了想后，便很是自信的说道。</p>
“目前主流的是肝叶切除术，血管瘤捆扎术，肝动脉结扎术，肝动脉栓塞术，冷冻治疗，微波固化术，瘤体内硬化剂注射术和放射治疗。”</p>
“一般来说治疗血管瘤最好的方法还是肝叶切除术吧，不过由于血管瘤血供非常丰富，所以术中很容易会导致出血，特别是那种巨大的干海绵状血管瘤，由于肿瘤挤压到了邻近脏器，会出现局部解剖关系移位，手术难度很大的，基本上如果要做这个手术的话，就是要控制出血，只要能控制得住手术，手术的成功率会高达90以上。”</p>
吴文平教授听到肖尧的回答后，笑了笑，微微点头。</p>
“就像你说的一样，患者家属选择的正是肝叶切除术，现在我再问问你，肝叶切除术的手术步骤一共是几步？请详细讲述出内容。”</p>
很明显。</p>
吴文平教授是平常给学生们上课上习惯了，所以在面对肖尧的时候，也不自觉的拿出了身为老师的习惯，开始提问起来。</p>
“总共是六大步。”</p>
“没有结束，请点击下一页继续阅读！</p>
吴文平教授听到这话顿时一乐，“肖尧，假设现在由你主刀，在你发现连续进行3~4次的阻断，都无法将肿瘤整个切下，同时阻断时间已经缩短到不足三分之一时间的时候，你需要怎么做才能够延长阻断时间？”</p>
？</p>
？？</p>
教授，你这个问题真的适合问我一个纯纯的新人吗？</p>
肖尧嘴角疯狂的抽搐了两下。</p>
就在这时。</p>
随着脑海中叮咚一声作响，紧接着偌大的闪烁着蓝色光芒的面板在面前弹了出来。</p>
卧槽！</p>
肖尧先是吓了一跳，随后顿时反应过来，这是狗屎系统终于加载完成了，整个人瞬间都有点热泪盈眶的感觉。</p>
“我想想。”</p>
肖尧对着吴文平教授说完这话之后，也不管教授的反应，直接坐在椅子上，低着头闭上了眼睛。</p>
他甚至都来不及查看一下系统更新出了点什么新功能，快速找到了肝胆外科分区之后，紧接着就找到了干海绵状血管瘤区块，点到了肝叶切除术技能栏，花费了大量任务积分迅速学了起来。</p>
好在系统内的流速是和外界的流速完全不一样的。</p>
在吴文平教授这边看来，肖尧只不过是低头沉思了大概七八分钟左右的时间而已，但实际上，肖尧在系统中已经做了肝叶切除术整整两场了。</p>
虽然刷出来的熟练度只有4，但是正所谓聊胜于无，亲自上手一翻总比在这里空口说白话强。</p>
“想要延长阻断时间，就需要选择性的阻断患者的侧肝脏的肝门，只有这样才能够做到。”</p>
肖尧睁开眼睛回答道。</p>
“嗯，继续。”</p>
吴文平教授点了点头，眼里闪过一丝惊讶，没想到这小子竟然真说出来了，看来果然是下了苦功。</p>
“第4步的话，就需要进行肝切线的选择。”</p>
因为自己已经亲自上场做过了两场手术，所以肖尧现在说起手术步骤来也算是胸有成竹了，不再是之前那副死记硬背的模样，反而是还加入了自己的理解。</p>
“肝切线应该选择偏向或靠近正常肝组织的位置，首先需要做的就是要用血管钳边钳夹，边切断结扎所有断面血管和胆管，直到肿瘤被完全切除为止。”</p>
“哦，对了，如果是多发性血管瘤或者是血管瘤的病变范围较广的话，那么就需要考虑一下，是不是要用局部或主瘤切除了，如果是这样的话，那就需要注意切线尽可能的靠近正常的肝组织，防止出现大出血，同时手术操作起来也必须要精细，一定不能在瘤体上切割或者是缝扎，稍有不慎就会造成渗血不止，等到主瘤切除之后，才能对周围的小的血管瘤下手，用捆扎法处理就ok了。”</p>
？</p>
听到肖尧的回答，吴文平教授的眼底闪过一丝疑惑。</p>
这孩子……</p>
难不成真是老天爷赏饭吃？</p>
这玩意儿还有悟性这一说的？？</p>
不然的话，刚开始回答起来还磕磕绊绊的，现在怎么还能举一反三的说到多发性血管瘤或者是血管瘤病变广泛这些方面了？</p>
就算是再天才，再有悟性，没有相当庞大的基础理论作为奠基石的，真的能说出来这些话吗？可如果他又有基础的理论的话，之前回答起来也不会磕磕绊绊了。</p>
难不成真有这种醍醐灌顶般的悟性？？</p>
如果是这样……</p>
卧槽！</p>
吴文平教授眼底暗含着震惊。</p>
这也就是医学了，这要是但凡玄幻风的，那就不点往什么天生至尊，什么盘古根骨，什么无敌血脉上面靠拢啊？</p>
就，挺长见识的。</p>
说起来。</p>
吴文平教授突然问肖尧，关于肝叶切除术的手术步骤也不过是心血来潮而已，更多的是想了解一下肖尧对于这个病的了解程度。</p>
不过现在扯到悟性的话……</p>
吴文平教授决定好好的压榨一下对方。</p>
没有足够的压力，怎么能扯出来悟性呢？</p>
很好。</p>
反正肝海绵状血管瘤的手术治疗方式多种多样，再加上今天的病人也不多。</p>
吴文平教授：核善的微笑。</p>
肖尧：你不要过来呀jpg</p>
当然。</p>
此时此刻，肖尧看着吴文平教授笑容满面的样子，完全不知道这位看起来是个老好人的教授，脑子里在想些什么要不得了的事情，反而是暗暗的吐了口长气，心中千恩万谢系统的突然出现，决定以后再也不叫对方是智障系统以及狗屎系统等等不尊重外号了。</p>
“到了第5步的时候，现在肿瘤已经被切除了，那么首先我们要做的就是对肝创面进行彻底的止血，这场手术是否能够大获成功，主要就是看能不能彻底止住血了。”</p>
“如果患者是活动性出血，那么就可以考虑一下八字缝合，在没有明显出血之后，就可以使用一片游离大网膜，覆盖肝创面并缝合固定，也可以使用对拢缝合肝创面。”</p>
“后腹膜粗糙面的话，就可以用缝合止血，膈下置双套管持续负压吸引也是ok的。”</p>
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“然后就是最后一步了。”</p>
“最后一步说是手术步骤的话，也是有一点点的勉强，更多的应该算是术前须知和术后的处理。”</p>
“术前的话需要从颈外静脉或者是颈内静脉或者是大隐静脉放置中心静脉导管到右心房的附近，通过这种方式来供输液或者是输血，或者是术中测量中心静脉压使用的。”</p>
“原因的话也特别简单，主要是由于瘤体压迫了下腔静脉，会造成下腔静脉回流不畅，所以全部的输血输液都会在上肢进行，并且常规显露一侧的桡动脉，这样的话是为了应付大出血的时候可以做紧急动脉输血，用提高手术的安全性，降低手术风险。”</p>
吴文平教授听完了整个肝叶切除术的过程之后，笑容满面的点点头，“说的挺好。”</p>
肖尧这边上一秒钟刚刚长舒一口气，不管咋说，总算也算是立住了自己的人设的同时也算是应付过了教授的检查了，他这边刚松一口气，下一秒钟就听到吴文平教授说道。</p>
“给你5分钟查阅资料的时间，等一下跟我说一下血管瘤捆扎术的步骤。”</p>
？</p>
？？</p>
不是。</p>
教授你要干嘛？今天这是。</p>
肖尧瞳孔猛的睁大，整个人都不好了，不可思议的看着吴文平教授。</p>
“快点，时间还剩下4分30秒。”</p>
吴文平教授反而是一脸的淡定自弱，甚至还抽空看了一眼自己的手机。</p>
卧槽！</p>
来真的呀？</p>
肖尧瞬间心态崩塌，一边疯狂查资料，一边赶紧找到了血管瘤捆扎术的相关知识点以及又一次的花费了大量的点数，开启了学习模拟进程。</p>
要命嘞！！</p>
……</p>
20分钟后。</p>
面对肖尧的回答，吴文平教授更加满意的同时，突然觉得自己挖掘到了肖尧的真正本事，以及真正的培养方式。</p>
