肖尧在心中暗戳戳的想着。</p>
随着到了早上8点，早晚交接班结束之后，商月华师姐不仅不能下班，还要继续轮上到今天下午5:30以后才能下班。</p>
这也是外科和内科的不同。</p>
内科讲究的是小夜班和大夜班，小夜班的话，第2天你就该来上班，还得上班，如果是大夜班的话，第2天白天就可以休息。</p>
但是外科就不一样，甭管你上的是什么夜班，第2天都点来上班，都是正常的作息的，所以很多人都说一熬就熬一宿，一熬就熬一两天一夜，这对于外科医生来说都很正常。</p>
上午9:30。</p>
早上的查房结束了。</p>
肖尧回到了门诊室里，刚刚低头看了手中的书，没两页，下一秒钟，门诊室的大门就被人从外面很有礼貌的咚咚咚的敲响了，紧接着一位拄着拐杖，头发花白，但是精神饱满，穿着打扮都非常得体，而且浑身上下都萦绕着一种书香气息气质的老年人走了进来。</p>
“医生，您好。”</p>
“我姓石，石芳华，今年77岁。”</p>
老人坐在椅子上，笑容温雅，完全看不出来是来看病的样子。</p>
“你好，我姓肖，叫我肖医生就好。”</p>
肖尧这边也同样脸上挂起了笑容，主动的介绍一下自己的名字，随后便关切地询问道。</p>
“老人家，你是哪里觉得不舒服？”</p>
“是这样的。”</p>
老人说话不急不缓，很有条理，并且将时间地点，相关情况都介绍的非常清楚。</p>
“像是我这种情况，持续的时间大概已经有一个月有余了，我是在上个月月中旬的时候发现的这种情况。”</p>
“在学校里，我一直负责带的是冲刺班，本来早就应该退休了，但是校长那边一直找不到接替我的人，孩子们也舍不得我，所以我就一直带下去了，上个月刚好是孩子们刚刚高考完的时候，我也终于有机会好好的放松下来休息，结果回家后发现，上厕所的排尿出现了变化，刚开始是排尿非常缓慢，尿流也出现变细的情况，逐渐到了最后，发展到了现在的排尿很困难，滴滴答答的没完没了，有尿不尽的感觉。”</p>
“同时最近这段时间，我总是感觉腰疼，尤其是这里，我孙子跟我说，这里是下腹位置，总是感觉到有一点点的坠落疼，还有肚脐眼附近也同样如此。”</p>
因为这位老人家说话很有条理，而且症状也讲述的非常清楚，所以肖尧在听到这些话的一瞬，几乎是在脑子里立刻就蹦出了答案。</p>
膀胱颈梗阻。</p>
而且还是老年女性那一款。</p>
女性膀胱颈梗阻的主要临床表现就是排尿困难，不管是前期和后期的表现，都和眼前的这位石芳华老人说的情况一模一样。</p>
而且考虑到老人的年纪，今年已经77岁了，属于老年女性群体。</p>
女性膀胱颈梗阻，不光是老年女性的多发病，而且年龄越大，发病率越会越高。</p>
因为有了重点怀疑的判断，所以肖尧这边开启检查单子来也是毫不含糊。</p>
“残余尿测定，这个主要是用导尿法测定和超声波测定，需要在老人家，您排尿后插入导尿管，放出膀胱内的全部尿液。”</p>
“然后是做一个x线检查，就是排尿性膀胱，尿道造影术，再做一个膀胱镜检查，尿动力学检查。”</p>
肖尧一边说着，一边双手飞快的敲打着键盘，旁边的打印机更是咔咔的往外吐纸。</p>
而这位老教师显然对于肖尧的提议没有任何的异议。</p>
当老师的她明白，外行人不需要去指点内行人，第一你不懂，第二你不明白，第三还容易闹笑话。</p>
所以很快，老人家便拿着刚刚开出来的检查单子去做检查了。</p>
肖尧这边则是放下了手旁边的专业书，若有所思的敲了敲桌面，眯着眼睛，大脑转的飞快。</p>
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总体来说。</p>
这位老人不是膀胱颈梗阻，就是尿路结石或者是膀胱肿瘤，但后面两者的可能性不大，十有八九就是前者。</p>
对于这一点，肖尧还是相当具有自信心的。</p>
所以他现在更多的考虑的是，该怎么治疗，考虑到老人的年纪又该如何的，在老人所能承受的范围之内进行药物或手术治疗，以及这个病是早期晚期，早晚期的治疗方式又完全不同。</p>
……</p>
上午11：17。</p>
在送走了两位病人之后，随着门诊室的大门吱嘎一声被人推响，紧接着一股淡淡的柔铃兰花香从外面飘了进来，与此同时，拐杖点在地上的声音一起响起。</p>
“医生，检查结果都已经出来了，麻烦您看一下。”</p>
老太太说话很客气。</p>
同时将手中的检查结果放在了肖尧的面前。</p>
肖尧拿起来看完之后，点点头。</p>
“没问题，就是老年女性膀胱颈梗阻。”</p>
“情况还算不太严重，如果再拖10天半个月的话，可能就会引发出上尿路扩张，肾积水和肾功能损害等等这些严重的并发症了。”</p>
“治疗方面的，主要还是选取的是抗生素控制感染，因为你现在的肾功能还没有遭到损害，所以不需要再着重考虑这方面的问题了。”</p>
“除了药物治疗之外，你也可以考虑一下是不是要做手术治疗。”</p>
“因为你现在的梗阻程度很轻，而且没有合并症状，做尿道扩张手术的话，还是会起到一定的效果的，可以定期扩张，每周一次或者是两周一次，再加上物理药物治疗。”</p>
肖尧说到这里的时候，似乎生怕对面的老人家不理解，赶紧接着说的。</p>
“膀胱颈梗阻，主要的染病原因还是因为慢性的尿道感染，而尿道感染又与女性尿道的特点和内分泌失调有关系。”</p>
“女性尿道短而直，很容易受到感染，而反复的尿道感染，就会导致膀胱颈部长期慢性炎症的刺激，粘膜充血肥厚，粘膜下细胞浸润，膀胱颈部的皮滑肌和结缔组织出现增生，同时女性尿道旁腺有多个分支，大概是在3~30余条线管围绕着尿道周围并开口于尿道腔，近段的线管很短，主要还是呈现钩状或者是陷窝状，非常容易受到感染增生和囊性病，从而引起的膀胱颈部的梗阻。”</p>
“而膀胱颈部梗阻的治愈只有50，症状改善者也只有30而已，因为很多人在发现的时候就已经很迟，可能是出现了比较严重的，像是肾衰竭等等的并发症，抢救也抢救不回来，或者是也没有抢救的必要，又或者是很多人可能是觉得这个病不好意思说出口，所以就一而拖再而拖，拖到最后，就连医生也没有办法。”</p>
“还有就是很多人是因为得知手术后仍需要定期尿道扩张，所以选择放弃治疗的，因此造成这个数据结果的原因有很多，我这边的建议是因为咱们现在情况比较好，如果不愿意做手术的话，我们可以使用药物来进行控制，但最好每周或者是每两周就回来做一下复查，情况没有往坏里转，咱们就可以继续进行药物治疗，如果出现了往坏里转变的情况的话，那就请你一定要考虑一下手术治疗的问题了，因为再拖的话，可能就会需要做经尿道，膀胱颈电切术，或者是膀胱颈yv成形术等等，花钱花的更多不说，而且人也遭罪呀！”</p>
肖尧这番话可谓是苦口婆心了。</p>
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