“目前能判断出来的并不多，单单只有一个急性肾盂肾炎和尿路败血症。”</p>
商月华师姐很是冷静的说道。</p>
“根据全身表现和尿路系统症状，以及尿白细胞数增多，尿细胞检查阳性，诊断为急性肾盂肾炎，这一点并不难以确定。”</p>
“没错。”</p>
沈万三师兄也站在一旁附和着点了点头，双手环抱在胸前，颇为赞同的说道。</p>
“尿中抗体包裹细菌检查为阳性，同时膀胱灭菌后的尿标本细菌培养为阳性，再加上患者本身的临床症状中有发烧大于38摄氏度和腰痛，以及肾虚叩击痛和尿中有白细胞管型这几个主要症状，足以表明他就是急性肾盂肾炎。”</p>
顿了顿后，沈万三师兄接着继续说道。</p>
“治疗的话，因为急性期间，病人一直维持着高热，所以首先要做的应该是卧床休息，多喝水，多上厕所，促使细菌和炎性渗出物迅速排出体内，大量饮水，每日入水量应该在2500毫升以上增加尿量。”</p>
“然后再用抗菌药物，像是磺胺类，又或者是氨基甙类这种抗生素，又或者是使用抗革兰氏阴性杆菌药物，比如复方新诺明，头孢菌素，氟哌酸，又或者是庆大霉素，总共疗程大概为两周，疗程结束后，每周复查尿常规及细菌培养，总共2~3次之后，就可以再过六周后最后复查一次，如果这几次复查结果都为阴性的话，就可以认为是治愈了。”</p>
沈万三说到这里的时候，不禁扭过头来，疑惑地看向肖尧，眼中染上了一丝不解。</p>
“师弟，我记得你之前不是也经受过急性肾盂肾炎的病人吗？这种事情对你来说应该是非常简单的才对，你把我和师姐都叫过来，是有什么想法吗？”</p>
“有。”</p>
肖尧极为肯定的点了点头。</p>
随后将桌子上的尿检再次拿了起来，指着其中几项结果说到。</p>
“尿检里面发现了蛋白尿。”</p>
“嗯？”</p>
听到肖尧说的这番话，沈万三不禁微微一愣，随后又皱了皱眉，一脸严肃的将肖尧手中的尿检结果再次拿了过来，仔细的查看了一遍之后，下意识的倒吸的凉气。</p>
“卧槽，我刚才竟然没发现！”</p>
“蛋白尿。”</p>
和沈万三师兄不同的是，商月华师姐这边则是若有所思地眯起眼睛，了然的看向肖尧。</p>
“你是怀疑可能是膀胱输尿管反流？”</p>
“对。”</p>
肖尧肯定的点了点头。</p>
“如果是膀胱输尿管反流的话，不光会引起上尿路的细菌感染，还有可能会导致肾内压力增大，损伤肾脏的功能。”</p>
商月华师姐对于肖尧说的这番话倒是不置可否，只是微微簇起秀气的眉头，有些不太赞同的说道。</p>
“但是师弟，我们还要注意到一点就是。”</p>
“引起反流的原因，主要还是由于膀胱输尿管连接处的先天性发育缺陷，而先天性发育缺陷，正常来说，应该在小的时候就已经发现了，而不会一直拖到现在才来解决。”</p>
“那如果病人和家属都没有在意这一点？又或者是他们干脆就没有注意过，甚至是连放在心上都没放过。”</p>
肖尧目光落在了商月华师姐的身上，神情认真。</p>
“这……”</p>
商月华的脸上露出了一丝迟疑。</p>
“不会吧，谁家孩子不是个宝？现在孩子身上有点大病小病的家长都紧张的不行，不至于说是过了这么20来年了，家里人还没发现自家孩子有点问题吧？？？”</p>
“可那个时候又不是咱们现在，轮到张先生身上的话，这种事情应该是发生在30年，那个时候可不是一家一户就只有这么一个孩子，那个时候很多人一生孩子就生六七个，真的能注意到其中一个孩子的问题吗？”</p>
肖尧对此却有不一样的见解和想法。</p>
“膀胱输尿管反流可以产生腰腹部的疼痛感，持续或反复尿路感染，排尿困难或者是排尿时出现了腰痛，尿频尿急以及肾功能不全的症状，有的时候也可能会出现脓血或者是血尿或者是蛋白尿以及细菌尿。”</p>
“我的想法是让病人去做一个膀胱尿道造影，看看是否存在膀胱出口梗阻，然后确认一下有没有出现反流。”</p>
“我同意。”</p>
“可以。”</p>
听到肖尧说的这番话，沈万三和商月华两个人纷纷点头，表示赞同。</p>
而肖尧之前之所以要打电话联系马医生那边，也是因为他怀疑病人可能是膀胱输尿管反流，这种病可不是什么小病，如果情况非常严重的话，那根本就不是手术就能治好的，说不定还需要进行移植，而且死亡率也极高。</p>
膀胱输尿管反流是指的是排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂。</p>
而反流性肾病则是由于膀胱输尿管反流和肾内反流，伴反复尿路感染，导致的肾脏形成瘢痕，萎缩和肾功能异常的综合症。</p>
如果没有及时治疗和纠正，就会发展到了慢性肾衰竭，导致肾功能损害，到时候……</p>
真要发展到了这一步。</p>
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啧！</p>
这就不是说你挣多少钱能救回来的了。</p>
毕竟~</p>
肾资源有多宝贵，这一点恐怕每个人都知道。</p>
愿意捐献器官的人总共就那么多，但是排队等着移植器官的病人们却是愿意捐献器官的人的好几倍，毫不夸张的甚至可以说是几十倍都差不多，可想而知，很多病人们都是在等不到器官移植前，就已经扛不住先走一步了。</p>
“先测一个血压。”</p>
就在这个时候，商月华师姐突然仿佛想到了什么一样，赶紧开口补充道。</p>
肖尧这边眼前顿时一亮，赶紧拿着血压仪就给张先生测量血压。</p>
只是当结果出来之后……</p>
在场的三个人脸色都有点难看。</p>
显然张先生年纪轻轻的就已经是高血压。</p>
而高血压可是膀胱输尿管反流后期的并发症之一，也是后期最常见的并发症。</p>
如果真是后期的话……</p>
唉！</p>
再场三个人，想到了张先生，以及现在还躺在13床的张大爷，心里头纷纷都是一沉。</p>
等着张先生拿着又一次开出来的检查单子离开后，沈万三这才有些头疼的揉了揉太阳穴。</p>
“我现在觉得小师弟说的膀胱输尿管反流的可能性已经高达了99了。”</p>
“只是这个后期……唉！我有点不好的预感。”</p>
“说那么多也没用，既然大家都觉得很有可能是膀胱输尿管反流，而且情况很有可能已经发展到了后期这种较为严重的程度，倒不如来商量一下该怎么治疗才是。”</p>
商月华师姐倒是看得很开，或许也是在这边工作太久见多了，在短短的一阵感慨之后，便直接将重心转移到了治疗问题上。</p>
“这玩意儿还能怎么治疗？”</p>
“只能是内外科共同合作喽。”</p>
听到这话，沈万三顿时耸了耸肩，摊开双手，一脸淡定自若的说道。</p>
“治疗的方案主要还是制止尿液的反流和控制感染，防止肾功能的进一步损。”</p>
“内科治疗的话，师弟你来。”</p>
沈万三将目光落在了肖尧的身上。</p>
倒不是说是把皮球踢给肖尧，而是因为肖尧之前一直待在内科，对于这方面应该是较为得心应手的。</p>
“主要还是看患者的情况。”</p>
“如果只是一度和二度的话，其实治疗感染和长期服药预防就行了，每隔三个月做一次尿培养，然后每年再做一个核酸检查，或者是排尿性膀胱造影，观察反流程度，每两年做静脉造影，观察肾瘢痕形成情况，等着反流消失后，每三个到6个月依旧做一次尿培养，鼓励患者多喝水，睡前一定要上厕所两次，减轻膀胱内压，保持大便通常和按时大便就好。”</p>
肖尧也不虚。</p>
有什么话就直接开口说了。</p>
“如果是第3度程度的话，处理方式基本上和第一第2度相似，但是每隔6个月都必须要检查一次反流，每年都要做静脉肾盂造影才行。”</p>
