“这样啊~”</p>
肖尧听到病人的回答后，若有所思的点了点头，随后继续问到。</p>
“你每回……大概有多少尿量？”</p>
把“尿失禁”三个字眼掩盖着，主要也是因为肖尧发现对面的病人，每当听到这三个字时都会脸色一红，非常的扭捏和尴尬，所以便直接略过三个字询问起来。</p>
“这个~”</p>
宋明月的脸上露出一丝为难。</p>
她张张嘴，想要回答，但是又回答不出来，过了半天之后，这才吞吞吐吐的说道。</p>
“你突然这么问我，我也不太清楚，从感觉上来说应该是没有多少，可能就只有一点点？”</p>
行吧。</p>
肖尧对于这个答案早有预料，所以倒是也不在乎对方的回答，而是继续问道。</p>
“是持续发生还是偶尔发生？”</p>
“什么意思？”</p>
宋明月一愣。</p>
“持续发生，就是几乎每天都会出现一次类似情况，就算不是一次，那也可能是一周里出现个3~4次。”</p>
肖尧简单的解释道。</p>
“偶尔发生就是一个月，说不定才出现那么2~3回，而且时间不固定，地点不固定，完全都是随机的。”</p>
“那就是……持续发生。”</p>
宋明月听到这番话后，脸色有点不太好看，但还是如实的回答了问题。</p>
“你一般每天多久会小便一次？”</p>
“正常如果不吃饭不喝水的话，就不会去厕所，可能一天也就一回吧，但比如说我今天特别口渴，然后喝了好几瓶水的话，可能一天有个四五回的样子。”</p>
“什么情况下会出现漏尿？”</p>
肖尧接着问道。</p>
“和同事们说话，站立的时候，还有的时候就是动作幅度过大，或者是跑步或者是蹬自行车，还有就是大笑的时候。”</p>
宋明月可能是也稍微放开了点，回答起来也不像是之前那般扭扭捏捏的，半天说不出来一句话的样子。</p>
“有没有出现排尿困难的情况？”</p>
“没有”</p>
“尿液的颜色是正常的白色或者是偏黄色吗？还是红色的？”</p>
“就是正常的颜色。”</p>
“有没有抽烟的习惯？”</p>
“没有。”</p>
肖尧看着手底下记录下来的重要内容，想了想便起身离开了门诊室里，找到了，刚刚忙完，一位病人休息下来的商月华师姐。</p>
“师弟，你怎么过来了？马医生呢？”</p>
商月华这边正坐在办公室里喝茶呢，就看到自己新任的小师弟推门进来了，身后一个人影都没有，不免有些诧异地扬起眉角。</p>
“我那边来了一位尿失禁的女病人，姓宋，性格挺内向，挺害羞的，我琢磨着我要是给她检查，她肯定不乐意，所以特意过来找师姐帮帮忙。”</p>
肖尧将自己碰到的病人的情况大致的介绍了一遍。</p>
“害，原来是这，小意思，走！”</p>
商月华了解完前因后果之后，当下便笑了笑，拍手拍了拍肖尧的肩膀，随后便跟在肖尧旁边离开了办公室内。</p>
……</p>
1号门诊室。</p>
果然！</p>
在听到给自己做身体检查的医生，不是面前的两位男性，而是另外一位女医生时，宋明月显然是大喘气儿的长舒了一口气，整个人看起来也不是特别的紧张了。</p>
6分钟后。</p>
随着哗啦一声，门诊室里的蓝色的床帘被人从未打开，商月华师姐从检查床边走了出来。</p>
“应该是压力性尿失禁。”</p>
“不过师弟你这边最好再去安排她做一个血常规，尿常规，尿培养以及肝肾功能的检查，看看是否存在其他的疾病以及尿路感染。”</p>
商月华师姐一边对着肖尧说道，一边不忘记扭过头去对着身后显得有些尴尬的病人招了招手。</p>
“这种事就不用害羞了。”</p>
“又不是什么见不得人的大事儿，而且这些当医生的见的多了，嗯，就和一块肉一样，没什么区别的。”</p>
商月华师姐简单的安抚了两句病人的情绪之后，又扭过头来对着肖尧说道。</p>
“我刚才让病人按照我的要求摆正体位，就是膀胱结石位，然后发现病人在咳嗽大笑，还有摒气用力的时候，都会出现尿液的溢出，但是同时患者又没有排尿的感觉，在停止这些动作以后，尿液就会停止溢出了。”</p>
“那有没有可能是充盈性尿失禁？”</p>
听到师姐说的这番话，肖尧略微沉思的一会儿之后，开口提出了自己的猜测。</p>
“嗯……”</p>
“按照你说的来看，的确是有这种可能性。”</p>
师姐这边则是一愣，秀气的眉头顿时凑在一起，仔细的研究了半天之后，缓缓的点了点头，算是赞同了肖尧的想法。</p>
“如果是这样的话，那你最好给他再安排一个最大功能性膀胱容量和残余尿测定检查，看看是不是神经源性膀胱或者是充盈性尿失禁了。”</p>
“好！”</p>
肖尧这边显然也很赞同商月华师姐的提议，转身就开始敲打起的键盘，熟练的开启了单子，不过他在这边一边敲着键盘，一边发问道。</p>
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“师姐，刚才测过括约肌情况了吗？有没有出现缺陷？”</p>
“没有。”</p>
“那要不要安排一个x线检查？如果是之前我们猜测的压力性尿失禁的话，在x线检查中应该会表现为尿道膀胱后角消失，膀胱颈下降，腹压增加时，膀胱颈呈放开状态。”</p>
“那也可以安排，除了判断压力性尿失禁之外，主要还是排除一下肿瘤，还有膀胱黏膜有无异常这些疾病。”</p>
说到这里时，商月华师姐仿佛想到了什么一样，赶紧提醒道。</p>
“对对对，我刚才都忘了，赶紧再给他安排上一个会y超声检查，刚才在检查的时，发现她有点膨出。”</p>
“好！”</p>
听到这话。</p>
肖尧顿时皱起的眉头，手底下敲打键盘的速度变得更快。</p>
前后壁膨出。</p>
是指由于多种元素导致盆底支持组织损伤或松弛，引起前后壁相向yd口外突出的疾病，属于盆腔脏器脱垂也就是简称为pop的一种。</p>
妊娠和分娩都是影响盆底支持组织功能的主要原因。</p>
可是根据之前的询问，宋明月不是说自己没有出现过妊娠和分娩吗？</p>
当然。</p>
如果这是在内科的话，肯定还是要纠缠到底的，毕竟还是需要仔细了解病人的情况，然后再行判断，但是在外科的话，这一点就显得不是特别重要了。</p>
前后壁膨出症状比较轻的，一般来说就是没有太大的明显症状，症状比较重的就会出现腰部酸痛还有下坠感，或者是常常会伴随着尿失禁和便秘的情况。</p>
很快。</p>
这位女病人就拿着肖尧这边开好的单子快速离开了门诊室里忙着做检查去了。</p>
“虽然我个人判断的是压力性尿失禁，但这也不过是我的经验所谈罢了，之后你拿到她的检查结果之后，还需要仔细的判断一番，才能够在下定论。”</p>
商月华师姐这边眼看着没啥自己的事儿了，正准备离开，似乎又想到了什么一样，停下了脚步转头叮嘱。</p>
“压力性尿失禁，真性尿失禁，急迫性尿失禁，充盈性尿失禁，这四种治疗的方式和种类完全不同，但是他们出现的情况却很类似，所以主要还是靠医生的经验进行判断。”</p>
“遇事不决，可以问问马医生，马医生在这方面还是很靠谱的。”</p>
师姐一边说着一边用眼角的余光看了一眼，坐在电脑桌旁一声都没吭过的马医生，眼里明显带上了一丝丝的不满。</p>
“师姐放心，马医生还是很厉害的，而且他也教会了我很多东西。”</p>
肖尧笑了笑。</p>
他当然知道师姐这番话的意思。</p>
无非就是担心马医生那边闹幺蛾子，给自己这边掉链子。</p>
但真的马医生还是很不错的，很有职业素养的一位。</p>
不会真的任由出事的。</p>
“你心里头清楚就行，那我先撤了，啊中午在食堂，我让老沈帮你打份饭，你直接过来就行，不然你可抢不上那些牲口。”</p>
“ok，谢了。”</p>
肖尧比划了个明白的手势。</p>
随着门诊室的大门被人砰的一声关上，肖尧下一秒钟就立刻埋头苦读了起来。</p>
擦！</p>
你要说内科的临床经验，他绝对可以给你说个七七八八的，没问题。</p>
但你要说外科这边的坐诊经验……</p>
哦吼吼吼~</p>
不好意思。</p>
他真的问题大了去了好吗？</p>
到底是为什么系统里面也没有增加个坐诊模拟呀！</p>
肖尧在心里头长叹了口气。</p>
凭着脑子里的记忆快速的翻到了“尿失禁”那一页，埋头苦读。</p>
压力性尿失禁。</p>
是指在打喷嚏，咳嗽和大笑，或者是运动又或者是做体力活动的时候，腹压增高时，出现尿液不自主从尿道漏出。</p>
这是由于支持尿道的肌肉及其他组织，也就是盆底肌或控制尿道的肌肉，也就是尿道的括约肌减弱，当腹内压突然增加时无法控制尿液从而产生的漏尿。</p>
通常是出现在产后，盆底肌肉松弛手术室以及解剖学的。改变。</p>
治疗方法也很简单。</p>
正常来说可以进行非手术治疗和手术治疗两种方式。</p>
到时候就看病人自己的选择了。</p>
真性尿失禁。</p>
这主要是尿道括约肌损伤引起的，尿液持续性从尿道流出，膀胱呈空虚状态。</p>
通常会出现在外伤手术或者是先天性疾病引起的尿道括约肌功能障碍。</p>
不过这一点的话基本上其实是可以排除掉。</p>
因为之前伤乐华师姐在给病人检查的时候，说明括约肌是没有问题的。</p>
所以它的可能性可以说是最小的。</p>
