第129章 肺癌的肺外症状

“算我信你了。”罗欢不和沃琳斗嘴皮子，“说实话，我很佩服你，你不是医学生出身，对医学知识的追根究底比我这个从医多年的人还执着，我自愧不如。我整天都干些什么呢，家长里短，鸡毛琐事，得过且过，都快忘了我自己曾经也算是求知欲强的医生了。”

沃琳道：“别说是你了，连我自己都没想到，我一个学核物理的人，竟然和医学知识较起劲来，有什么办法呢，环境所迫，虽然我了解到的只是些皮毛上的皮毛。”

罗欢耸耸肩：“行，既然你这么想让我说话，那我就满足你，你还想我说什么？”

“说什么？”沃琳想了想，道，“还说肺癌吧，除了关节痛，肺癌还有哪些肺外症状？”

“还有哪些肺外症状？”罗欢皱眉，“我也是听呼吸内科的医生讲的，你让我想想啊。”

思索片刻，罗欢道：“咱们就从什么是肺癌的肺外症状开始说起吧。

“咱们刚才说了，肺癌的典型症状是咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部表现，然而有些肺癌患者一开始是表现在肺外的症状，而且往往先于肺部症状出现，这个可以做为肺癌早期信号。

“肺外症状是肺癌对其他系统作用引起的综合征，受累系统包括内分泌系、神经肌肉、结缔组织、血液系统等等，症状多种多样，又称为副癌综合征。

“肺癌早期就可发生转移，且转移灶往往发展迅速，因而转移灶的临床症状较明显。

“如：肺癌转移灶压迫喉返神经，可使声带麻痹导致声音嘶哑；

“如：肺癌脑转移所致的头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等症状，因其肺部症状不明显，常被误诊为血栓、脑肿瘤；

“肺外围型肺癌向后上发展，浸润胸膜，累及肋骨和胸壁组织所致的肩背痛，此类患者很少有肺呼吸道的症状，应特别留心。

“还有的肺癌癌细胞分泌物所致的肺外症状，比如咱们刚才提及的骨关节症状，是肺癌细胞产生的特殊内分泌激素作用于关节部位所致，表现为骨关节肿胀疼痛，以及指趾末端膨大呈杵状，称作杵状指，关节炎与杵状指并存的症状在肺癌病灶很小时即可出现。

“比如：肺癌细胞分泌的绒毛膜促性腺激素，引起乳腺组织增生所致男性乳（rf）房肥大，多数为双侧肿大，也可见单侧肿大者，此症状出现时间多早于典型的肺部症状。

“比如：肺癌细胞分泌的抗利尿激素所致的疲劳、乏力，表现为肺癌患者在典型的肺部症状出现前出现浑身乏力、食欲减退、嗜睡等症状。

“再比如：肺癌细胞分泌的促肾上腺皮质激素样物质，引起脂肪沉积，导致一系列的内分泌疾病所致，临床多表现为满月脸、水牛背。”

越往下讲，罗欢越觉得不对劲，沃琳的神情由开始的认真，渐渐变得意味不明，后来成了玩味，此时的沃琳，以一种可以穿透她心灵的眼神直勾勾地看着她。

“怎么了，”罗欢讲不下去了，“是不是我说的这些，和你知道的不一样，或者有出入？”

“不是，是我被你的讲解迷住了，”沃琳双手有节奏地对拍，“我感觉自己像回到了学生时代，我坐在教室里，老师在讲台上讲课，讲得有条不紊，有理有据，我被你迷住了。”

罗欢朝沃琳的胳膊上拍了一巴掌：“又不正经了！”

明明是她坐着，沃琳站着，她说了这半天，都是仰视着沃琳的。

“唉，我说的是真的，”沃琳拉过椅子坐在罗欢旁边，“你自己没有发现吗，你讲起课来真的很自信，和家长里短的你比起来，简直是换了一个人，真的很迷人。”

“你不止学会了没脸没皮，张嘴说瞎话的功夫也见长，我自己什么样我自己还不清楚吗，要你来吹捧。”尽管罗欢否认沃琳的夸奖，她的神情却是显而易见得欢快起来。

“我哪里是吹捧，明明说的就是真话，”沃琳追问，“肺癌还有没有其他肺外症状？”

罗欢嗔怪：“我说的好好的，你非要作怪，这下好了，被你这一打断，我思路也乱了，还有饮水呛咳、吞咽困难、心动过速、心力衰竭、皮肌炎、黑棘皮症……

“有这些症状，不一定就是肺癌的肺外症状，要询证辨别，以免误诊，是你打乱我思路的，你听糊涂了别怪我，总之是你自找的……”

罗欢开启了沃琳熟悉的絮叨模式。